有第三方責(zé)任人還騙取醫(yī)療保險(xiǎn)？走完醫(yī)保又起訴第三方責(zé)任人，經(jīng)第三方責(zé)任人舉報(bào)案發(fā)……近日，貴州省威寧自治縣人民法院判決了一起騙保案，被告人管某被判處有期徒刑一年，緩刑二年，并處罰金人民幣三千元。
案件經(jīng)過(guò)
2015年3月4日下午，管某在威寧自治縣現(xiàn)住所地房屋門(mén)前的水井邊洗衣服時(shí)，被鄰居鄧某家房屋上脫落的彩鋼瓦片砸傷腿部，后管某被送往威寧自治縣某醫(yī)院醫(yī)治。
治療期間，鄧某繳納8500元醫(yī)藥費(fèi)后未繼續(xù)繳費(fèi)，管某無(wú)錢(qián)醫(yī)治，后管某與其前妻趙某（另案處理）商量，由趙某向威寧自治縣某鎮(zhèn)某村村支書(shū)蔣某謊稱管某的腿傷系修建房屋時(shí)被脫落的瓦片砸傷所致，騙取虛假證明用于報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)。2015年5月7日、2015年8月18日趙某兩次使用虛假證明在威寧自治縣某醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，合計(jì)騙取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金人民幣32067.16元。
2015年9月29日，管某向威寧自治縣人民法院起訴，請(qǐng)求判決被告鄧某賠償醫(yī)療費(fèi)（扣除已報(bào)銷(xiāo)部分）、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用146686.81元。經(jīng)審理，威寧自治縣人民法院判決鄧某賠償管某醫(yī)療費(fèi)（扣除報(bào)銷(xiāo)部分）、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用123820.86元。判決后鄧某不服，提起上訴。經(jīng)畢節(jié)市中級(jí)人民作出終審裁決，駁回上訴，維持原判。
2018年4月20日，鄧某向威寧自治縣公安局控告被告人管某涉嫌詐騙罪。2018年5月14日，威寧自治縣公安局電話聯(lián)系管某，要求管某主動(dòng)到公安機(jī)關(guān)配合調(diào)查，被告人管某接到電話后，主動(dòng)到威寧自治縣公安局配合調(diào)查，并如實(shí)供述其犯罪事實(shí)。2018年6月26日，被告人管某退賠威寧自治縣合醫(yī)辦人民幣32068元。
威寧自治縣人民檢察院于2020年4月9日就認(rèn)罪認(rèn)罰從寬的相關(guān)規(guī)定對(duì)被告人管某進(jìn)行告知，管某于當(dāng)日在值班律師的見(jiàn)證下自愿簽署了認(rèn)罪認(rèn)罰具結(jié)書(shū)，承認(rèn)公訴機(jī)關(guān)指控的犯罪事實(shí)并接受公訴機(jī)關(guān)提出的量刑建議。威寧自治縣人民檢察院委托威寧自治縣司法局對(duì)被告人管某審前社會(huì)調(diào)查評(píng)估，評(píng)估意見(jiàn)為管某適宜納入社區(qū)矯正。
裁判結(jié)果
法院認(rèn)為，被告人管某以非法占有為目的，明知自己受到傷害有第三方承擔(dān)責(zé)任而虛構(gòu)虛假事實(shí)，騙取戶籍所在地村民委員會(huì)提供證明，騙取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金，數(shù)額較大，其行為已觸犯刑律，構(gòu)成詐騙罪，應(yīng)予處罰。鑒于被告人管某主動(dòng)投案并如實(shí)供述自己的犯罪事實(shí)，系自首，可以從輕處罰；案發(fā)后積極退賠，可以酌情從輕處罰；被告人承認(rèn)指控的犯罪事實(shí)，愿意接受處罰，依法可以從寬處理。
據(jù)此，依法判決被告人管某犯詐騙罪，判處有期徒刑一年，緩刑二年，并處罰金人民幣三千元。
典型意義
管某陳述虛假事實(shí)，以欺詐手段騙取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的行為不僅破壞了醫(yī)保基金支付秩序，嚴(yán)重侵犯了社會(huì)公共利益，而且將本應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁財(cái)政醫(yī)療保險(xiǎn)支付，是一種嚴(yán)重?fù)p害國(guó)家利益的行為，理應(yīng)受到刑罰。
我國(guó)的社會(huì)保障制度是按照風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)原則建立的一種普惠性保障制度，醫(yī)療保險(xiǎn)是全民共享的制度。只有保障參保人權(quán)利與義務(wù)統(tǒng)一，才能更好地體現(xiàn)醫(yī)保制度的公平，保證可持續(xù)發(fā)展，讓更多的人受益，解決百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題。但是，在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)領(lǐng)域，由于信息不對(duì)稱，為一些不法分子騙保留下了可乘之機(jī)。因此，司法機(jī)關(guān)有必要及時(shí)“亮劍”，依法嚴(yán)厲打擊騙保行為，達(dá)到以儆效尤、實(shí)現(xiàn)保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常運(yùn)行的社會(huì)效果。
